健康知道
牙疼時(shí)能否拔牙需根據(jù)具體病因決定，常見原因包括急性牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、嚴(yán)重齲齒等。拔牙前需控制炎癥，避免感染擴(kuò)散。
1、急性炎癥期牙齦紅腫化膿時(shí)禁止拔牙，需先使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，待急性期過(guò)后再評(píng)估拔牙指征。
2、根尖病變X線顯示根尖陰影需先進(jìn)行根管治療，必要時(shí)配合頭孢克肟、對(duì)乙酰氨基酚、奧硝唑等藥物，病變控制后再考慮拔除患牙。
3、全身因素高血壓、糖尿病患者疼痛期拔牙風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖，使用阿司匹林、胰島素、硝苯地平等藥物穩(wěn)定病情后實(shí)施拔牙。
4、創(chuàng)傷急癥外傷導(dǎo)致牙根折斷伴劇烈疼痛時(shí)，可急診拔除患牙，術(shù)后需服用羅紅霉素、雙氯芬酸鈉、復(fù)合維生素預(yù)防感染。
出現(xiàn)牙疼應(yīng)及時(shí)就診口腔外科，避免自行服用止痛藥掩蓋病情，治療期間保持口腔清潔，用溫鹽水漱口緩解不適。
牙根尖炎多數(shù)情況下無(wú)須拔牙，可通過(guò)根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價(jià)值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過(guò)清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時(shí)進(jìn)行根管開放減壓，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個(gè)月拍攝X線片評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長(zhǎng)期不愈或根尖陰影擴(kuò)大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無(wú)法保留的患牙才需拔除。
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