健康知道
前列腺囊腫的癥狀主要包括排尿困難、會(huì)陰部不適、尿頻尿急、血尿等，按病程發(fā)展可分為早期輕度表現(xiàn)到后期嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、排尿困難早期表現(xiàn)為尿流變細(xì)或排尿中斷，與囊腫壓迫尿道有關(guān)?？赏ㄟ^直腸指診和超聲確診，藥物可選坦索羅辛、非那雄胺、托特羅定緩解癥狀。
2、會(huì)陰部不適進(jìn)展期出現(xiàn)墜脹感或鈍痛，久坐加重?？赡芘c繼發(fā)感染有關(guān)，需檢查前列腺液常規(guī)，抗生素可選左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素。
3、尿頻尿急膀胱刺激癥狀夜間顯著，伴隨殘余尿量增加。需尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，α受體阻滯劑如多沙唑嗪、特拉唑嗪、西洛多辛可改善排尿功能。
4、血尿終末期可見鏡下或肉眼血尿，提示囊腫破裂或合并結(jié)石。需緊急處理防止尿路梗阻，必要時(shí)行經(jīng)尿道囊腫去頂術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐騎車，限制酒精及辛辣食物攝入，定期復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲監(jiān)測囊腫變化。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
