健康知道
腎結(jié)石掉入膀胱通常會引起疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、形狀及個人耐受性有關(guān)，主要表現(xiàn)為下腹鈍痛、排尿刺痛或會陰部放射痛。
1、下腹鈍痛結(jié)石通過輸尿管進(jìn)入膀胱時可能摩擦黏膜，引發(fā)持續(xù)性下腹悶痛，建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、排尿刺痛結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會導(dǎo)致排尿末尖銳疼痛，可能伴有血尿，需通過超聲定位結(jié)石位置，醫(yī)生可能開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、會陰放射痛膀胱內(nèi)結(jié)石移動可能刺激神經(jīng)引發(fā)會陰部牽涉痛，可通過熱水坐浴緩解痙攣，必要時醫(yī)生會使用硫酸阿托品片、黃體酮注射液或鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
4、突發(fā)絞痛若結(jié)石嵌頓于膀胱頸可能引發(fā)劇烈絞痛伴排尿中斷，需急診行膀胱鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石，術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
