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疼痛性眼肌麻痹可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調(diào)節(jié)治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)減壓等方式治療。疼痛性眼肌麻痹通常由免疫介導(dǎo)性炎癥、血管壓迫、感染或腫瘤壓迫等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療急性期推薦大劑量甲潑尼龍靜脈滴注，可能與自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的海綿竇或眶上裂炎癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼周劇痛、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)受限?？膳浜鲜褂么姿釢娔崴善?、地塞米松磷酸鈉注射液。
2、免疫調(diào)節(jié)治療對(duì)激素反應(yīng)不佳者可選用免疫抑制劑，可能與IgG4相關(guān)性疾病或特發(fā)性炎癥有關(guān)，需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群。常用環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊聯(lián)合治療。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持針對(duì)神經(jīng)損傷可注射維生素B1、甲鈷胺注射液，與微血管缺血或代謝障礙相關(guān)，常伴角膜反射減弱。輔以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌肉注射。
4、手術(shù)減壓對(duì)于腫瘤或血管壓迫病例需行眶內(nèi)腫物切除術(shù)、視神經(jīng)管減壓術(shù)，與占位性病變導(dǎo)致機(jī)械性壓迫有關(guān)，多伴視力急劇下降。術(shù)后需聯(lián)合放射治療。
治療期間應(yīng)避免劇烈眼球運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查眼眶MRI評(píng)估療效，若出現(xiàn)視力進(jìn)行性下降須立即復(fù)診。
女性眼白發(fā)藍(lán)可能由貧血、鞏膜變薄、結(jié)膜下出血、遺傳性結(jié)締組織病等原因引起，可通過補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、定期隨訪等方式治療。
1、貧血長(zhǎng)期缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成不足，可能伴隨乏力、頭暈癥狀。治療需口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入。
2、鞏膜變薄年齡增長(zhǎng)或高度近視導(dǎo)致鞏膜膠原纖維減少，可能伴隨視力下降。可考慮佩戴硬性角膜接觸鏡保護(hù)眼球，嚴(yán)重時(shí)需行鞏膜加固術(shù)。
3、結(jié)膜下出血外力撞擊或劇烈咳嗽導(dǎo)致微血管破裂，可能伴有局部充血?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，配合冷敷緩解。
4、遺傳性疾病成骨不全癥等結(jié)締組織異常疾病，可能伴隨骨折史。需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
建議避免揉眼等外力刺激，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞，出現(xiàn)視力驟降或持續(xù)出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
