健康知道
糖尿病終末期癥狀可能包括嚴(yán)重高血糖昏迷、酮癥酸中毒、腎功能衰竭、心腦血管并發(fā)癥等。
1、高血糖昏迷血糖超過33.3mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，伴隨脫水體征，需立即靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
2、酮癥酸中毒呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，血酮體超過3mmol/L，需小劑量胰島素持續(xù)靜滴并糾正電解質(zhì)紊亂。
3、腎功能衰竭糖尿病腎病終末期表現(xiàn)為少尿、水腫及肌酐清除率低于15ml/min，需進(jìn)行血液透析或腎臟替代治療。
4、心血管事件急性心肌梗死或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，典型表現(xiàn)為胸痛、偏癱，需緊急血運(yùn)重建或溶栓治療。
出現(xiàn)上述癥狀需立即送醫(yī)搶救，日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用胰島素，控制碳水化合物攝入量。
橋本甲狀腺炎可通過甲狀腺功能檢查、抗體檢測(cè)、超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢等方式確診。診斷依據(jù)主要包括促甲狀腺激素升高、甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、甲狀腺超聲特征性表現(xiàn)及病理學(xué)結(jié)果。
1、甲狀腺功能檢查檢測(cè)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，典型表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低或正常，提示甲狀腺功能減退。部分早期患者可能出現(xiàn)短暫性甲狀腺毒癥。
2、抗體檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性是重要診斷依據(jù)，TPOAb陽性率超過90%。抗體滴度與甲狀腺破壞程度無直接相關(guān)性。
3、甲狀腺超聲超聲顯示甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻減低，可見網(wǎng)格樣強(qiáng)回聲。晚期可能出現(xiàn)甲狀腺萎縮，血流信號(hào)減少。
4、細(xì)針穿刺活檢病理可見淋巴細(xì)胞浸潤和濾泡上皮嗜酸性變，但通常無須活檢即可確診。適用于結(jié)節(jié)快速增大或疑似合并惡性腫瘤時(shí)。
確診后建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉替代治療劑量，同時(shí)注意均衡飲食并避免高碘食物攝入。
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