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蛛網膜下腔出血恢復期

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蛛網膜下腔出血恢復期

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王衛(wèi)
王衛(wèi) 中日友好醫(yī)院 副主任醫(yī)師
蛛網膜下腔出血預后與病因、年齡、動脈瘤部位及瘤體大小、出血量、血壓增高及波動、合并癥及及時手術治療等有關。發(fā)病時意識模糊或昏迷、高齡、收縮壓高、出血量大、大腦前動脈或椎-基底動脈較大動脈瘤破裂預后比較差,半數(shù)存活者遺留永久性腦損害,最常見為認知障礙?;謴推谛枰嗑?,要看病情的嚴重程度,在蛛網膜下腔出血的急性期病人要嚴格臥床休息,一般需要4周左右,但是這期間如果出現(xiàn)再出血、腦積水及血管痙攣等并發(fā)癥,時間可能會延長,并有可能危及患者生命。但是如果動脈瘤能夠早期治愈,如通過介入手段處理,就沒有再出血的風險,一般病人很快就會恢復正常。

其它精選問題

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每天下午頭暈可能由低血糖、體位性低血壓、貧血、頸椎病等原因引起,可通過調整飲食、改變體位姿勢、補充鐵劑、頸椎牽引等方式緩解。

1. 低血糖

長時間未進食導致血糖下降,可伴隨心慌、手抖等癥狀。建議定時加餐,選擇全麥面包、堅果等升糖指數(shù)低的食物,必要時遵醫(yī)囑使用葡萄糖口服液、胰高血糖素、阿卡波糖等藥物。

2. 體位性低血壓

久坐后突然起身引發(fā)腦部供血不足,可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑。起身時動作宜緩慢,增加水和鹽分攝入,醫(yī)生可能開具米多君、屈昔多巴、氟氫可的松等藥物改善循環(huán)。

3. 缺鐵性貧血

血紅蛋白合成不足導致腦缺氧,常伴面色蒼白、乏力。需多攝入紅肉、動物肝臟等富鐵食物,臨床常用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵制劑。

4. 頸椎病變

椎動脈受壓影響腦供血,多伴隨頸部酸痛、手臂麻木。避免長時間低頭,通過熱敷和頸部操放松肌肉,嚴重時需在骨科醫(yī)生指導下進行頸椎牽引或服用甲鈷胺、乙哌立松、塞來昔布等藥物。

保持規(guī)律作息,避免午后疲勞用眼,若調整生活方式后頭暈持續(xù)超過一周或出現(xiàn)嘔吐、視物旋轉等癥狀,需及時到神經內科或心血管科就診。

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