健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
引產(chǎn)后29天出血可能是月經(jīng)，也可能是子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)殘留或感染等原因引起，需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及醫(yī)生檢查綜合判斷。
1. 月經(jīng)復(fù)潮部分女性引產(chǎn)后4-6周恢復(fù)月經(jīng)，若出血量、持續(xù)時(shí)間與既往月經(jīng)相似，無腹痛發(fā)熱，可能為正常月經(jīng)復(fù)潮。建議觀察1-2個(gè)周期。
2. 子宮復(fù)舊不全引產(chǎn)后子宮收縮不良可導(dǎo)致持續(xù)出血，常伴有下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查評(píng)估子宮大小，必要時(shí)使用縮宮素或益母草制劑促進(jìn)恢復(fù)。
3. 宮內(nèi)組織殘留胎盤胎膜殘留可引起間斷出血，超聲可見宮腔異?；芈?。需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。
4. 生殖道感染出血伴異味分泌物、發(fā)熱需考慮子宮內(nèi)膜炎，可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需做分泌物培養(yǎng)，選用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療。
建議記錄出血特征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)復(fù)查超聲。若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上，須立即就醫(yī)排除病理因素。
月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮病變、精神壓力等因素引起，嚴(yán)重月經(jīng)不調(diào)可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期異常，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)，可通過性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用雌孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期。
2、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗和高雄激素血癥會(huì)導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛，醫(yī)生可能開具二甲雙胍改善胰島素抵抗，或使用促排卵藥物幫助懷孕。
3、子宮病變子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變可能改變宮腔環(huán)境，導(dǎo)致月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，宮腔鏡手術(shù)可明確診斷并治療。
4、精神壓力長期焦慮、緊張可能通過影響下丘腦功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期不規(guī)律，心理咨詢和放松訓(xùn)練有助于改善癥狀。
建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜，適度運(yùn)動(dòng)控制體重，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療月經(jīng)不調(diào)。
.jpg)
.jpg)
