健康知道
慢性淺表性胃炎伴糜爛的癥狀主要有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸燒心、食欲減退。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。
1、上腹隱痛劍突下或左上腹持續(xù)性鈍痛，進(jìn)食后可能加重，與胃黏膜糜爛刺激神經(jīng)末梢有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等胃黏膜保護(hù)劑。
2、餐后飽脹胃排空延遲導(dǎo)致早飽感，常伴噯氣，因炎癥影響胃蠕動(dòng)功能。建議少量多餐，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。
3、反酸燒心胃酸反流至食管產(chǎn)生胸骨后灼熱感，夜間平臥時(shí)加重。與胃酸分泌異常相關(guān)，可用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。
4、食欲減退長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致消化功能下降，可能出現(xiàn)體重減輕。需排除惡性病變，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合消化酶改善營(yíng)養(yǎng)吸收。
日常需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便等出血表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
老年人胃腸蠕動(dòng)慢可遵醫(yī)囑使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動(dòng)力藥，也可配合乳果糖、聚乙二醇等緩瀉劑改善癥狀。
1、多潘立酮多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑，能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)促進(jìn)排空，適用于胃排空延緩引起的腹脹，常見不良反應(yīng)包括口干頭痛。
2、莫沙必利莫沙必利通過刺激5-HT4受體加速胃排空，對(duì)全消化道均有促動(dòng)力作用，適用于功能性消化不良伴便秘的老年患者。
3、伊托必利伊托必利具有多巴胺D2受體拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重機(jī)制，能改善餐后飽脹感，需注意與抗膽堿藥合用會(huì)降低療效。
4、乳果糖乳果糖作為滲透性瀉藥可軟化糞便，特別適合合并慢性便秘的老年人，長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂需定期監(jiān)測(cè)。
老年患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合腹部按摩、適量運(yùn)動(dòng)及高膳食纖維飲食，避免擅自調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
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