健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤覆蓋宮頸口多數(shù)情況下可能隨著孕周增加逐漸上移。胎盤位置變化主要與子宮增大、胎盤自身生長、妊娠周數(shù)、宮縮活動等因素有關(guān)。
1、子宮增大妊娠中晚期子宮下段逐漸拉長，原覆蓋宮頸口的胎盤可能相對位置上移，建議定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化。
2、胎盤生長胎盤具有向血供豐富區(qū)域生長的特性，若子宮上段血供更佳，胎盤可能向?qū)m底方向延伸，需避免劇烈運(yùn)動及性生活。
3、妊娠周數(shù)孕28周前診斷為胎盤低置狀態(tài)者，約大部分可在孕晚期自然上移，孕32周后仍覆蓋宮頸口則需警惕前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)。
4、宮縮影響頻繁宮縮可能導(dǎo)致胎盤錯位剝離，建議出現(xiàn)腹痛或出血立即就醫(yī)，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如阿托西班、利托君等。
孕期需保持大便通暢，避免增加腹壓動作，每4周復(fù)查超聲觀察胎盤位置，若孕晚期仍持續(xù)覆蓋需提前制定分娩方案。
胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時(shí)性障礙、染色體異常、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等原因引起，需通過超聲隨訪、MRI檢查及遺傳學(xué)檢測明確診斷。
1、生理性變異：約1/3的輕度增寬（10-12毫米）為正常發(fā)育過程中的個(gè)體差異，多數(shù)在妊娠晚期自行吸收，無須特殊干預(yù)，建議孕婦定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
2、腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液分泌吸收失衡可能導(dǎo)致暫時(shí)性增寬，通常伴隨腦室形態(tài)正常。若進(jìn)行性加重需排除梗阻因素，必要時(shí)產(chǎn)后通過腦室腹腔分流術(shù)治療。
3、染色體異常：21三體等非整倍體異?？赡芎喜?cè)腦室增寬，需通過羊水穿刺進(jìn)行核型分析。此類胎兒可能同時(shí)存在心臟畸形、鼻骨缺失等超聲軟指標(biāo)異常。
4、顱內(nèi)發(fā)育異常：中腦導(dǎo)水管狹窄、胼胝體發(fā)育不全等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致病理性增寬，MRI檢查能明確診斷。嚴(yán)重者需評估產(chǎn)后神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)可能性。
孕婦應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，避免吸煙飲酒等不良暴露，按醫(yī)囑完成產(chǎn)前診斷流程，產(chǎn)后需兒科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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