牙髓炎多數(shù)情況下不建議直接拔牙,優(yōu)先考慮根管治療、藥物消炎、開髓引流、牙髓血運重建等方法。
1、根管治療通過清除感染牙髓并填充根管保留患牙,適用于牙體缺損較小的恒牙,治療后需冠修復保護牙齒。
2、藥物消炎急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀等藥物控制炎癥。
3、開髓引流對化膿性牙髓炎實施開髓減壓,緩解髓腔高壓引發(fā)的劇烈疼痛,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
4、血運重建年輕恒牙嘗試通過再生療法促進牙髓修復,需嚴格評估牙根發(fā)育程度和感染范圍。
日常避免用患側(cè)咀嚼過硬食物,出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或冷熱刺激痛加重時應及時就診口腔外科。
牙根尖炎多數(shù)情況下無須拔牙,可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過清除感染牙髓和壞死組織,徹底消毒根管后填充,可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫,需切開排膿并放置引流條。同時進行根管開放減壓,避免炎癥擴散至頜骨。
4、定期復查治療后需每3-6個月拍攝X線片評估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長期不愈或根尖陰影擴大,需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物,保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)牙齦腫痛及時就醫(yī)。嚴重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙才需拔除。