健康知道
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞多數(shù)情況下難以完全治愈，但及時(shí)干預(yù)可挽救部分視力。治療效果主要與阻塞程度、就診時(shí)間、基礎(chǔ)疾病控制、側(cè)支循環(huán)建立等因素有關(guān)。
1、阻塞程度：完全性阻塞預(yù)后較差，不完全阻塞可能通過溶栓治療恢復(fù)部分血流。需在發(fā)病4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行眼底血管造影評(píng)估。
2、就診時(shí)間：黃金救治期為發(fā)病90分鐘內(nèi)，超過6小時(shí)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞將不可逆壞死。急診處理包括降眼壓、血管擴(kuò)張等。
3、基礎(chǔ)疾?。?p>高血壓、動(dòng)脈硬化等原發(fā)病控制直接影響預(yù)后。需長期服用阿司匹林、羥苯磺酸鈣等改善微循環(huán)藥物。4、側(cè)支循環(huán)：部分患者可通過睫狀血管代償供血。高壓氧治療、復(fù)方樟柳堿注射有助于促進(jìn)側(cè)支形成。
發(fā)病后需終身隨訪，建議每3個(gè)月檢查眼底，控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及突然低頭動(dòng)作。
糖尿病并發(fā)癥眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、新生血管形成等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定，采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及降糖藥物聯(lián)合管理，避免血糖波動(dòng)加重血管損傷。
2、激光治療通過光凝術(shù)封閉滲漏血管或抑制新生血管增生，可能與視網(wǎng)膜缺血缺氧有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。
3、玻璃體切除術(shù)適用于嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，可能與纖維增殖膜形成有關(guān)，需配合眼內(nèi)填充物維持視網(wǎng)膜復(fù)位。
4、抗VEGF藥物玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制血管滲漏，可能與血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)有關(guān)，需定期重復(fù)進(jìn)行。
建議糖尿病患者每半年接受散瞳眼底檢查，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓波動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜水果。
