健康知道
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外腳背扭傷判斷是否傷到骨頭需結(jié)合疼痛程度、腫脹范圍、活動(dòng)受限情況及影像學(xué)檢查，輕微扭傷通常表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹，嚴(yán)重骨折可能出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯畸形或無(wú)法負(fù)重。
1、疼痛程度輕度扭傷多為鈍痛且局限于損傷部位，骨折常伴隨尖銳持續(xù)性疼痛，按壓或活動(dòng)時(shí)加劇，建議家長(zhǎng)立即停止患兒活動(dòng)并冰敷。
2、腫脹范圍軟組織損傷腫脹多在24小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)，骨折腫脹常迅速擴(kuò)散至整個(gè)足背，伴有皮下淤血，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀。
3、活動(dòng)功能單純扭傷仍可勉強(qiáng)行走，骨折患者通常無(wú)法完成踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作，若孩子拒絕患肢著地需高度懷疑骨損傷。
4、畸形表現(xiàn)骨折可能出現(xiàn)足部異常突起或凹陷，輕微扭傷無(wú)骨骼結(jié)構(gòu)改變，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)拍攝X線片排除第五跖骨基底部骨折等常見(jiàn)損傷。
傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則制動(dòng)休息，疑似骨折需盡早就醫(yī)完善CT檢查，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。
手骨節(jié)腫大可能由外傷性腫脹、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、外傷性腫脹手部碰撞或過(guò)度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。急性期可冰敷制動(dòng)，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，常見(jiàn)于中老年人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，疼痛嚴(yán)重時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片降低血尿酸水平。
日常應(yīng)注意避免手部過(guò)度勞損，控制高嘌呤飲食攝入，定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)變化，若持續(xù)腫大或伴有畸形需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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