健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙疼時(shí)多數(shù)情況下不建議立即拔牙，急性炎癥期拔牙可能加重感染或出血，需先控制炎癥。牙疼常見(jiàn)原因包括齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等。
1、急性炎癥期牙齦紅腫化膿時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，需先使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，待炎癥消退后再評(píng)估拔牙指征。
2、牙髓炎發(fā)作活髓牙劇烈疼痛時(shí)直接拔除易引發(fā)術(shù)中疼痛加劇，建議先進(jìn)行開(kāi)髓減壓或根管治療緩解癥狀，擇期拔牙更安全。
3、全身性疾病高血壓、糖尿病患者疼痛應(yīng)激可能誘發(fā)并發(fā)癥，需控制基礎(chǔ)病情后再考慮拔牙，必要時(shí)需心電監(jiān)護(hù)下操作。
4、凝血功能障礙長(zhǎng)期服用抗凝藥物或血液疾病患者，拔牙前需調(diào)整用藥方案并檢測(cè)凝血功能，避免術(shù)后出血不止。
出現(xiàn)牙疼應(yīng)及時(shí)就診口腔科，明確病因后由醫(yī)生判斷拔牙時(shí)機(jī)，疼痛期間可通過(guò)冷敷、淡鹽水漱口暫時(shí)緩解癥狀。
牙根尖炎多數(shù)情況下無(wú)須拔牙，可通過(guò)根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價(jià)值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過(guò)清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開(kāi)排膿并放置引流條。同時(shí)進(jìn)行根管開(kāi)放減壓，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個(gè)月拍攝X線片評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長(zhǎng)期不愈或根尖陰影擴(kuò)大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無(wú)法保留的患牙才需拔除。
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