健康知道
兩歲半嬰兒體重一年未增加可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、慢性疾病、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)，需排查營(yíng)養(yǎng)攝入不足、乳糜瀉、甲狀腺功能減退等疾病。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)評(píng)估生長(zhǎng)曲線，完善血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)需求隨年齡增長(zhǎng)而增加，若長(zhǎng)期輔食添加單一、奶量不足或存在挑食偏食，可能導(dǎo)致熱量蛋白質(zhì)攝入不足。家長(zhǎng)需記錄每日飲食種類(lèi)與量，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加雞蛋、瘦肉泥等高營(yíng)養(yǎng)密度食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
2、乳糜瀉
麩質(zhì)過(guò)敏引起的慢性腸道吸收不良可導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯，常伴腹瀉、腹脹等癥狀。確診需進(jìn)行血清抗組織轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶抗體檢測(cè)及小腸活檢，治療需嚴(yán)格無(wú)麩質(zhì)飲食，避免小麥、大麥等谷物，可選用無(wú)麩質(zhì)米粉替代主食。
3、甲狀腺功能減退
先天性或獲得性甲減會(huì)顯著影響生長(zhǎng)發(fā)育，典型表現(xiàn)包括皮膚干燥、便秘、動(dòng)作遲緩等。通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可確診，需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片，定期復(fù)查調(diào)整劑量，不可擅自停藥。
4、慢性感染
反復(fù)呼吸道感染、泌尿系感染或寄生蟲(chóng)病會(huì)消耗體能儲(chǔ)備，常見(jiàn)于集體撫養(yǎng)兒童。應(yīng)檢查C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)及糞便蟲(chóng)卵，確診后針對(duì)性使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。
5、遺傳代謝病
如糖原累積癥、黏多糖病等罕見(jiàn)病會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙，多伴有特殊面容或器官腫大。需通過(guò)基因檢測(cè)、酶活性測(cè)定確診，治療包括特殊配方奶粉、酶替代療法等，建議轉(zhuǎn)診至遺傳代謝專(zhuān)科隨訪。
家長(zhǎng)應(yīng)每月測(cè)量記錄兒童身高體重并繪制生長(zhǎng)曲線，保證每日500ml奶制品及適量肉蛋攝入，避免高糖零食影響正餐食欲。對(duì)于持續(xù)體重不增超過(guò)3個(gè)月或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀，須立即就診兒科內(nèi)分泌科或消化科，完善骨齡、胰島素樣生長(zhǎng)因子等深度檢查。注意營(yíng)造愉快進(jìn)食環(huán)境，避免強(qiáng)迫喂食造成心理抵觸，可嘗試將食物做成趣味造型提升進(jìn)食興趣。
嬰兒不建議看電視。嬰兒視力發(fā)育尚未完善，長(zhǎng)時(shí)間觀看屏幕可能影響視力發(fā)育、語(yǔ)言能力及注意力，主要風(fēng)險(xiǎn)包括視力損傷、認(rèn)知延遲、睡眠紊亂、親子互動(dòng)減少。
1、視力損傷嬰兒眼球晶狀體調(diào)節(jié)能力弱，屏幕強(qiáng)光及快速畫(huà)面切換可能導(dǎo)致視疲勞或屈光不正。建議家長(zhǎng)避免讓嬰兒接觸電子屏幕，用黑白卡或彩色玩具替代視覺(jué)刺激。
2、認(rèn)知延遲單向信息輸入會(huì)減少嬰兒主動(dòng)探索機(jī)會(huì)，可能影響大腦神經(jīng)突觸發(fā)育。家長(zhǎng)需多進(jìn)行面對(duì)面交流，通過(guò)讀繪本、唱歌等方式促進(jìn)認(rèn)知發(fā)展。
3、睡眠紊亂屏幕藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，干擾嬰兒晝夜節(jié)律。家長(zhǎng)應(yīng)保持臥室環(huán)境黑暗安靜，建立固定睡前程序如撫觸、搖籃曲等。
4、親子互動(dòng)減少屏幕時(shí)間擠占親子互動(dòng)機(jī)會(huì)，影響安全依戀關(guān)系形成。建議家長(zhǎng)每天進(jìn)行肌膚接觸、肢體游戲等高質(zhì)量陪伴。
2歲以下嬰兒應(yīng)完全避免接觸電子屏幕，2歲以上兒童每日屏幕時(shí)間不超過(guò)20分鐘，且需家長(zhǎng)陪同講解內(nèi)容。多進(jìn)行戶外活動(dòng)及實(shí)物探索有助于感官發(fā)育。
