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兒童腎移植有什么特殊性

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兒童腎移植有什么特殊性

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馬海娟
馬海娟 解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心 主任醫(yī)師
1、兒童腎移植的年齡范圍較大,最小年齡者可到幾個月。2、兒童腎移植的手術(shù)操作方法與成人有些不同,體重超過20公斤者,手術(shù)方法與成人相似;體重在20公斤以下或不足5歲者,手術(shù)多數(shù)經(jīng)腹部進行,供腎動靜脈分別與受體的腹主動脈和下腔靜脈吻合,移植腎置于腹腔內(nèi)或腹膜后間隙,輸尿管的吻合與成人相同。3、兒童腎移植后的免疫反應比成人強,比較腎移植住院期間排斥反應的發(fā)生率,在1-10歲的兒童中有30%發(fā)生排斥反應,而在大于50歲的患者中僅15%發(fā)生排斥反應。4、兒童患尿毒癥會明顯影響生長發(fā)育和青春期發(fā)育,腎移植后這一問題仍然存在著。所以選擇合適的年齡進行腎移植和采用恰當?shù)拿庖咭种浦委煼桨?,才能最大限度地促進兒童的生長發(fā)育,減少藥物對兒童的生長發(fā)育的影響。

其它精選問題

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三歲兒童久咳不愈可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān),可通過環(huán)境調(diào)節(jié)、抗過敏治療、抗生素應用、霧化吸入等方式緩解。

1、環(huán)境調(diào)節(jié)

干燥空氣或粉塵刺激可能引發(fā)持續(xù)性咳嗽,建議家長保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)及毛絨玩具,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。

2、抗過敏治療

過敏性咳嗽多與塵螨、花粉等過敏原有關(guān),表現(xiàn)為夜間干咳伴揉鼻揉眼。家長需進行過敏原檢測,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。

3、抗生素應用

細菌性支氣管炎可能引起持續(xù)咳嗽伴黃痰,可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān)。需經(jīng)血常規(guī)及CRP檢查后,按醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑。

4、霧化吸入

肺炎或喘息性支氣管炎患兒可能出現(xiàn)咳嗽伴氣促,與氣道高反應性相關(guān)。建議家長每日配合醫(yī)生進行布地奈德混懸液、異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇溶液的霧化治療。

持續(xù)咳嗽超過4周需排查百日咳、結(jié)核等特殊感染,日常可適量飲用蜂蜜水緩解夜間咳嗽,避免食用堅果類易嗆咳食物。

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