健康知道
乙肝有抗體時(shí)通常無(wú)須重復(fù)接種疫苗，是否補(bǔ)種需結(jié)合抗體滴度、感染風(fēng)險(xiǎn)、免疫狀態(tài)及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。
1、抗體滴度檢測(cè)通過(guò)定量檢測(cè)表面抗體水平，若數(shù)值超過(guò)10mIU/ml則具有保護(hù)作用，低于該值可考慮加強(qiáng)接種。
2、高危暴露人群醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等持續(xù)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高者，即使抗體陽(yáng)性也可能需要定期加強(qiáng)免疫。
3、免疫功能狀態(tài)艾滋病患者、化療人群等免疫功能低下者，抗體衰減速度較快，需定期監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充接種。
4、特殊生理階段妊娠期或計(jì)劃妊娠女性應(yīng)復(fù)查抗體水平，必要時(shí)在孕前完成加強(qiáng)接種以阻斷母嬰傳播。
建議每3-5年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，日常避免共用剃須刀等血液暴露行為，保持規(guī)律作息維持免疫力。
孕婦注射乙肝免疫球蛋白有助于降低乙肝病毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，主要適用于乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦、高病毒載量孕婦、既往有乙肝母嬰傳播史孕婦、分娩前未規(guī)范抗病毒治療的孕婦。
1、阻斷母嬰傳播乙肝免疫球蛋白可中和游離病毒，降低胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染概率，需在孕晚期及新生兒出生后聯(lián)合接種乙肝疫苗。
2、高病毒載量干預(yù)當(dāng)孕婦乙肝病毒DNA超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，注射可減少胎盤(pán)滲漏導(dǎo)致的宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，需配合替諾福韋等抗病毒藥物使用。
3、既往傳播史預(yù)防對(duì)于曾發(fā)生乙肝母嬰傳播的孕婦，再次妊娠時(shí)注射可提高阻斷成功率，需在孕28周起每4周注射200IU。
4、補(bǔ)救性保護(hù)分娩前未接受抗病毒治療的乙肝孕婦，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白聯(lián)合疫苗仍能達(dá)到較好阻斷效果。
建議所有乙肝孕婦在孕24-28周進(jìn)行病毒載量檢測(cè)，由專科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化免疫方案，同時(shí)注意避免共用剃須刀等血液暴露行為。
