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腎囊腫伴鈣化指腎臟囊性病變內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，可能由單純性腎囊腫鈣化、復(fù)雜性腎囊腫、囊性腎癌鈣化、腎結(jié)核鈣化等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1、單純性腎囊腫鈣化囊腫壁或內(nèi)容物發(fā)生鈣鹽沉積，多為良性病變，通常無特殊癥狀，體積較大時可遵醫(yī)囑行腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
2、復(fù)雜性腎囊腫鈣化囊腫內(nèi)存在分隔、增厚或鈣化，可能與既往出血感染有關(guān)，需增強CT鑒別惡性風(fēng)險，必要時行穿刺活檢。
3、囊性腎癌鈣化惡性腫瘤囊性變伴鈣化，表現(xiàn)為囊腫壁不規(guī)則增厚伴強化結(jié)節(jié)，確診需手術(shù)切除后病理檢查，可選用舒尼替尼等靶向藥物。
4、腎結(jié)核鈣化結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致腎實質(zhì)破壞及鈣化，常伴低熱盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療，可使用異煙肼聯(lián)合利福平等藥物。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫伴鈣化應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免劇烈運動撞擊腰部，飲食注意控制高鈣高草酸食物攝入。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗有關(guān)，常見風(fēng)險包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險相對較高。需提前控制血糖并評估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
