腎虧通常不會直接引起尿毒癥,但長期腎虧可能增加腎臟疾病風(fēng)險,進而發(fā)展為尿毒癥。尿毒癥主要由慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等嚴重腎臟疾病導(dǎo)致。
1、慢性腎臟病慢性腎臟病是尿毒癥最常見原因,可能與長期高血壓、高血糖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲下降等癥狀。治療需控制原發(fā)病,必要時進行透析或腎移植。
2、糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發(fā)癥,與長期血糖控制不佳有關(guān),可能出現(xiàn)蛋白尿、腎功能減退等癥狀。治療需嚴格控糖,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。
3、高血壓腎病長期未控制的高血壓可損傷腎臟血管,導(dǎo)致腎功能逐漸喪失,常見癥狀包括夜尿增多、頭暈等。治療以降壓為主,常用鈣通道阻滯劑等藥物。
4、多囊腎多囊腎為遺傳性疾病,雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個囊腫壓迫正常組織,可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需腎臟替代治療。
建議保持健康生活方式,定期檢查腎功能,出現(xiàn)異常及時就醫(yī),避免腎臟疾病進展至尿毒癥階段。
腎腫瘤有可能是良性的,良性腎腫瘤主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎嗜酸細胞瘤、腎腺瘤等,多數(shù)生長緩慢且預(yù)后良好。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成,可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān),通常無典型癥狀,較大時可出現(xiàn)腰痛或血尿。治療以定期隨訪為主,體積過大可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
2、腎嗜酸細胞瘤起源于腎小管上皮細胞,多為單側(cè)孤立性生長,影像學(xué)檢查可見中央瘢痕特征。多數(shù)無癥狀,偶見腰部不適,手術(shù)切除后極少復(fù)發(fā)。
3、腎腺瘤與長期透析或獲得性囊性腎病相關(guān),直徑多小于3厘米,病理檢查可確診。無癥狀者定期觀察,生長迅速時需行腎部分切除術(shù)。
4、腎纖維瘤由纖維結(jié)締組織構(gòu)成,質(zhì)地堅硬且邊界清晰,超聲檢查呈低回聲表現(xiàn)。通常無須特殊處理,若壓迫周圍組織則需手術(shù)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)腎腫瘤應(yīng)及時通過超聲、CT等檢查明確性質(zhì),避免劇烈運動并控制血壓,每3-6個月復(fù)查監(jiān)測變化情況。