健康知道
乙肝大三陽可能轉(zhuǎn)為小三陽，主要與免疫系統(tǒng)清除病毒、抗病毒治療、病毒自然變異、肝功能恢復(fù)等因素有關(guān)。
1、免疫清除機(jī)體免疫系統(tǒng)激活后可能清除部分乙肝病毒，使e抗原轉(zhuǎn)陰，表現(xiàn)為大三陽轉(zhuǎn)小三陽，此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量。
2、抗病毒治療規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物可抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半。
3、病毒變異前C區(qū)或核心啟動(dòng)子區(qū)變異可能導(dǎo)致e抗原表達(dá)缺失，表現(xiàn)為假性血清學(xué)轉(zhuǎn)換，需通過HBV-DNA檢測(cè)鑒別變異株。
4、肝功恢復(fù)肝臟炎癥緩解后肝細(xì)胞修復(fù)可改善病毒抗原表達(dá)，但部分患者仍存在隱匿性感染，建議持續(xù)進(jìn)行肝臟超聲和彈性檢測(cè)。
乙肝患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，每6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA及甲胎蛋白等指標(biāo)。
齲齒可能引起口臭，常見原因包括食物殘?jiān)鼫簟⒓?xì)菌分解產(chǎn)酸、牙髓感染及鄰近組織炎癥。
1. 食物滯留齲洞易嵌塞食物殘?jiān)?，?jīng)細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生硫化物導(dǎo)致口臭。建議使用牙線清理，可配合含氯己定的漱口水減少細(xì)菌。
2. 細(xì)菌產(chǎn)酸變形鏈球菌等產(chǎn)酸菌代謝糖類產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物。日常可用含氟牙膏刷牙，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生開具甲硝唑含片控制感染。
3. 牙髓壞死深齲導(dǎo)致牙髓壞死，腐敗物質(zhì)經(jīng)根管溢出引發(fā)腐臭味。需根管治療清除壞死組織，配合頭孢克洛等抗生素控制炎癥。
4. 牙齦炎癥齲齒鄰近牙齦紅腫出血，厭氧菌繁殖加重口臭?？删植渴褂玫飧视?，必要時(shí)行齦下刮治術(shù)。
定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒，日常減少高糖飲食并保持三餐后漱口的習(xí)慣。
