健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎不治療的后果不僅限于殺神經(jīng)，可能引發(fā)根尖周炎、頜骨感染、牙齒脫落甚至全身感染等并發(fā)癥。
1、根尖周炎牙髓炎癥擴散至根尖組織導致根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛和牙齦腫脹。需通過根管治療清除感染源，可使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
2、頜骨感染感染可能侵入頜骨形成骨髓炎，伴隨發(fā)熱和面部腫脹。需手術(shù)清創(chuàng)配合靜脈抗生素，常見藥物包括頭孢呋辛酯片、克林霉素膠囊、對乙酰氨基酚片。
3、牙齒脫落長期炎癥破壞牙周支持組織導致牙齒松動脫落。晚期需拔牙后義齒修復(fù)，早期可通過牙周夾板固定，配合使用替硝唑片、奧硝唑分散片、塞來昔布膠囊。
4、全身感染細菌經(jīng)血液循環(huán)引發(fā)敗血癥或心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱。需住院進行血培養(yǎng)指導下的抗生素治療，常用藥物有左氧氟沙星片、萬古霉素注射液、地塞米松片。
出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常保持口腔衛(wèi)生避免冷熱刺激，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
牙根尖炎多數(shù)情況下無須拔牙，可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時進行根管開放減壓，避免炎癥擴散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個月拍攝X線片評估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長期不愈或根尖陰影擴大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時就醫(yī)。嚴重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙才需拔除。
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