健康知道
腎結(jié)石引起的腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)病情判斷，多數(shù)情況下及時(shí)治療可有效緩解，但延誤可能導(dǎo)致腎功能損害。腎積水嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、梗阻時(shí)間、是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 輕度積水早期腎積水可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹，結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可通過多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 中度積水持續(xù)梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂壓力增高，出現(xiàn)明顯腰痛或血尿。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，可能伴隨腎小球?yàn)V過率下降，需使用抗生素預(yù)防感染。
3. 重度積水長期梗阻超過6周可能造成腎皮質(zhì)變薄，腎功能不可逆損傷。需緊急解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腎造瘺術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測肌酐變化。
4. 感染性積水合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需立即進(jìn)行尿液引流并靜脈使用廣譜抗生素，常見致病菌為大腸埃希菌，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒血癥。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
女性插尿管后尿路感染癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、下腹不適及發(fā)熱寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或膿尿。
1、排尿疼痛尿管刺激尿道黏膜或細(xì)菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為排尿時(shí)灼熱感或刺痛，可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2、尿頻尿急膀胱受炎癥刺激導(dǎo)致敏感度升高，出現(xiàn)頻繁排尿但尿量少的情況，需保持尿管通暢并配合三金片、熱淋清顆粒等中成藥輔助緩解。
3、下腹不適感染擴(kuò)散至膀胱或上尿路時(shí)引發(fā)鈍痛或墜脹感，可能與導(dǎo)管留置時(shí)間過長或護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，需及時(shí)更換導(dǎo)管并使用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示感染可能累及腎臟，需立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)，嚴(yán)重者需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，并評估是否需拔除尿管。
留置尿管期間應(yīng)每日清潔會(huì)陰部，適量增加飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道，出現(xiàn)癥狀后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并監(jiān)測體溫變化。
