健康知道
嬰兒糞便隱血陽(yáng)性通常提示消化道存在微量出血，可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸炎、腸套疊或先天性腸道畸形等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
肛裂是嬰兒隱血陽(yáng)性的常見(jiàn)原因，多因便秘或排便困難導(dǎo)致肛門(mén)黏膜撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著鮮紅色血絲。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、使用紅霉素軟膏促進(jìn)裂口愈合。牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，引發(fā)腸黏膜損傷出血，常伴隨濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。
細(xì)菌性腸炎如沙門(mén)氏菌感染可引起腸黏膜充血糜爛，除隱血陽(yáng)性外多伴有發(fā)熱、黏液膿血便，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，常用頭孢克肟顆?？垢腥局委煛Ｄc套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒，腸道異常套疊導(dǎo)致缺血性出血，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便，腹部超聲可確診，需急診空氣灌腸復(fù)位。先天性巨結(jié)腸等畸形因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失引發(fā)功能性梗阻，長(zhǎng)期便秘與腸壁潰瘍可致隱血持續(xù)陽(yáng)性，需通過(guò)鋇灌腸造影診斷，多數(shù)需要手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)嬰兒隱血陽(yáng)性應(yīng)立即留取新鮮糞便送檢，避免尿布吸附導(dǎo)致假陰性。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣刺激及高蛋白食物，人工喂養(yǎng)可短暫改用無(wú)乳糖配方奶粉。注意記錄嬰兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估前不應(yīng)自行使用止血藥物，以免掩蓋病情。
乙肝患兒可能出現(xiàn)腹瀉癥狀，腹瀉在乙肝患兒中屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，通常與肝功能異常、藥物副作用、合并感染或飲食因素有關(guān)。
乙肝病毒活動(dòng)可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，膽汁分泌減少影響脂肪消化，引發(fā)脂肪瀉?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散、復(fù)方甘草酸苷片等藥物改善癥狀。
抗病毒治療藥物如恩替卡韋可能引起胃腸道反應(yīng)。家長(zhǎng)需觀察用藥后大便性狀，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
免疫功能低下易繼發(fā)輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎。家長(zhǎng)需注意消毒隔離，檢測(cè)糞便常規(guī)，嚴(yán)重時(shí)可使用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合補(bǔ)液鹽治療。
高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，乳糖不耐受也可能誘發(fā)腹瀉。家長(zhǎng)需選擇低脂易消化食物，少量多餐，必要時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)患兒肝功能，保持飲食衛(wèi)生，腹瀉期間注意補(bǔ)液防脫水，所有藥物使用均需在專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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