健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕26周仍存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但此時(shí)發(fā)生的妊娠終止更準(zhǔn)確稱為晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。主要原因包括宮頸機(jī)能不全、感染、胎盤異常及胎兒染色體異常。
1、宮頸機(jī)能不全宮頸過早擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破，可通過宮頸環(huán)扎術(shù)治療，同時(shí)需要臥床休息。
2、宮內(nèi)感染細(xì)菌性陰道炎等上行感染可能引發(fā)胎膜炎癥，需進(jìn)行抗生素治療如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。
3、胎盤異常胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致出血，輕癥可保守治療，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
4、胎兒因素嚴(yán)重先天畸形或染色體異?？赡芤l(fā)宮縮，需根據(jù)具體情況選擇期待治療或引產(chǎn)。
出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，孕中晚期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期進(jìn)行超聲檢查。
月經(jīng)提前排卵期通常不會(huì)提前。月經(jīng)周期受激素調(diào)節(jié)影響，排卵期與黃體期相對(duì)固定，月經(jīng)提前多由周期縮短引起，主要有激素波動(dòng)、精神壓力、卵巢功能減退、黃體功能不足等原因。
1、激素波動(dòng)短期激素水平變化可能導(dǎo)致月經(jīng)提前，如青春期或圍絕經(jīng)期雌激素波動(dòng)。建議保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食。
2、精神壓力長期焦慮或緊張會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂?？赏ㄟ^冥想、心理咨詢等方式緩解壓力。
3、卵巢功能減退卵巢儲(chǔ)備下降時(shí)卵泡期縮短，表現(xiàn)為月經(jīng)周期變短?？赡馨殡S潮熱、失眠，需檢查抗苗勒管激素評(píng)估卵巢功能。
4、黃體功能不足黃體期孕酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)提前來潮，常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血。需通過孕酮檢測確診，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮。
記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，若持續(xù)少于21天或伴隨異常出血，建議婦科就診排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺疾病等病因。
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