健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
喬本氏甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）可能對(duì)胎兒造成甲狀腺功能異常、早產(chǎn)、低出生體重、新生兒甲狀腺疾病等影響，孕期需密切監(jiān)測甲狀腺功能。
1、甲狀腺功能異常母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育，導(dǎo)致先天性甲減或甲亢，需定期檢測母體促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)未控制的甲狀腺功能減退可能增加子宮收縮頻率，建議孕中期每4周復(fù)查甲狀腺功能，維持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下。
3、低出生體重母體甲狀腺激素不足可能影響胎盤營養(yǎng)輸送，胎兒生長受限概率升高，需通過左甲狀腺素鈉維持甲狀腺功能正常范圍。
4、新生兒甲狀腺疾病母體TRAb抗體可能引發(fā)新生兒暫時(shí)性甲亢，出生后需篩查新生兒足跟血TSH，必要時(shí)使用甲巰咪唑等藥物干預(yù)。
建議孕期保持均衡飲食，適量補(bǔ)充硒和鋅，避免高碘食物，每月復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時(shí)性障礙、染色體異常、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等原因引起，需通過超聲隨訪、MRI檢查及遺傳學(xué)檢測明確診斷。
1、生理性變異：約1/3的輕度增寬（10-12毫米）為正常發(fā)育過程中的個(gè)體差異，多數(shù)在妊娠晚期自行吸收，無須特殊干預(yù)，建議孕婦定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。
2、腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液分泌吸收失衡可能導(dǎo)致暫時(shí)性增寬，通常伴隨腦室形態(tài)正常。若進(jìn)行性加重需排除梗阻因素，必要時(shí)產(chǎn)后通過腦室腹腔分流術(shù)治療。
3、染色體異常：21三體等非整倍體異?？赡芎喜?cè)腦室增寬，需通過羊水穿刺進(jìn)行核型分析。此類胎兒可能同時(shí)存在心臟畸形、鼻骨缺失等超聲軟指標(biāo)異常。
4、顱內(nèi)發(fā)育異常：中腦導(dǎo)水管狹窄、胼胝體發(fā)育不全等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致病理性增寬，MRI檢查能明確診斷。嚴(yán)重者需評(píng)估產(chǎn)后神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)可能性。
孕婦應(yīng)保持均衡營養(yǎng)攝入，避免吸煙飲酒等不良暴露，按醫(yī)囑完成產(chǎn)前診斷流程，產(chǎn)后需兒科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
