健康知道
術(shù)后拔除尿管后排尿困難可能由麻醉抑制、尿道痙攣、膀胱肌無(wú)力、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)熱敷按摩、藥物松弛尿道、間歇導(dǎo)尿、手術(shù)治療等方式緩解。
1、麻醉抑制全身麻醉藥物可能暫時(shí)抑制膀胱收縮功能，表現(xiàn)為排尿無(wú)力。通常6-8小時(shí)可自行恢復(fù)，期間可采用聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。
2、尿道痙攣尿管刺激可能導(dǎo)致尿道平滑肌痙攣，可使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛尿道，配合局部熱敷緩解不適。
3、膀胱肌無(wú)力長(zhǎng)期留置尿管可能致膀胱逼尿肌收縮乏力，需進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，必要時(shí)使用新斯的明注射液促進(jìn)收縮，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿。
4、前列腺增生老年男性患者可能因前列腺壓迫尿道導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為尿滴瀝、排尿中斷。可選用非那雄胺、多沙唑嗪等藥物，無(wú)效時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水量控制在2000毫升左右，避免憋尿行為，若8小時(shí)仍未排尿或出現(xiàn)腹脹需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
