健康知道
傷口持續(xù)滲液不愈合時，是否包扎需根據(jù)滲液性質(zhì)決定，主要考慮因素有感染風(fēng)險、滲液量、傷口深度及部位特殊性。
1. 感染風(fēng)險：滲液若為渾濁膿性伴紅腫熱痛，提示細(xì)菌感染，此時包扎可能加重感染，需先清創(chuàng)消毒并使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏，再覆蓋透氣敷料。
2. 滲液量評估：大量清亮滲液可能為淋巴液或組織液，需用高吸收性敷料如藻酸鹽敷料包扎，避免浸漬周圍皮膚，同時排查是否存在低蛋白血癥或靜脈功能不全等系統(tǒng)性疾病。
3. 傷口深度：深部傷口伴持續(xù)滲液可能涉及竇道或空腔，需外科探查引流，淺表傷口可選用水膠體敷料保持適度濕潤環(huán)境促進(jìn)愈合。
4. 特殊部位：關(guān)節(jié)、會陰等活動部位傷口滲液，需選用彈性繃帶或硅膠敷料固定，避免摩擦導(dǎo)致二次損傷，同時限制活動促進(jìn)愈合。
日常保持傷口清潔干燥，避免抓撓，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，若滲液持續(xù)超過1周或伴發(fā)熱，應(yīng)及時就醫(yī)排查骨髓炎等并發(fā)癥。
破傷風(fēng)針在受傷后24小時內(nèi)注射效果最佳，實際接種時間受到傷口污染程度、受傷環(huán)境、既往免疫史、個體免疫狀態(tài)等多種因素的影響。
1、傷口污染程度被生銹金屬或土壤污染的傷口需立即接種，清潔表淺傷口可適當(dāng)延遲。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境下易繁殖，污染嚴(yán)重的傷口需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、受傷環(huán)境農(nóng)田、工地等高風(fēng)險場所受傷者應(yīng)優(yōu)先處理，家庭環(huán)境輕微劃傷可適當(dāng)放寬時限。動物咬傷或大面積燒傷需特別關(guān)注破傷風(fēng)預(yù)防。
3、既往免疫史完成基礎(chǔ)免疫者受傷后只需加強(qiáng)1針，未免疫者需全程接種。成人每10年應(yīng)加強(qiáng)免疫，兒童需按計劃免疫程序接種百白破疫苗。
4、個體免疫狀態(tài)免疫功能低下者需提前接種，糖尿病患者需更嚴(yán)格把握接種時機(jī)。老年人及慢性病患者抗體水平下降較快，必要時需檢測抗體滴度。
受傷后及時徹底清創(chuàng)與正確包扎可降低感染風(fēng)險，保持接種記錄便于醫(yī)生判斷免疫方案，超過24小時的深部污染傷口仍建議補(bǔ)種。
