健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙齒矯正是否需要拔智齒需根據(jù)智齒生長情況決定，主要影響因素有智齒阻生、牙列擁擠、咬合關(guān)系異常、頜骨發(fā)育不足等。
1. 智齒阻生阻生智齒可能壓迫鄰牙導致矯正效果不佳，需通過口腔全景片評估后拔除。常見伴隨癥狀為牙齦腫痛、鄰牙齲壞。
2. 牙列擁擠牙弓空間不足時，拔除智齒可為牙齒移動提供間隙。臨床常表現(xiàn)為前牙排列不齊、磨牙區(qū)壓迫感。
3. 咬合異常智齒萌出角度異?？赡芨蓴_正畸后的咬合關(guān)系，需在矯正前預防性拔除。多伴隨咀嚼功能障礙或顳下頜關(guān)節(jié)不適。
4. 頜骨發(fā)育頜骨較小者拔智齒可避免矯正復發(fā)，需結(jié)合頭影測量分析。部分患者可能出現(xiàn)開唇露齒等面部形態(tài)改變。
建議正畸前進行全面的影像學檢查，由正畸醫(yī)師與口腔外科醫(yī)生聯(lián)合評估智齒處理方案，矯正期間保持口腔清潔并定期復診。
牙根尖炎多數(shù)情況下無須拔牙，可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時進行根管開放減壓，避免炎癥擴散至頜骨。
4、定期復查治療后需每3-6個月拍攝X線片評估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長期不愈或根尖陰影擴大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時就醫(yī)。嚴重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙才需拔除。
.jpg)
