健康知道
糖尿病危象主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和低血糖昏迷，屬于糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急就醫(yī)處理。
1、酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，因胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，可能由感染、治療中斷等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀，需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
2、高血糖高滲狀態(tài)多發(fā)于2型糖尿病老年患者，與嚴(yán)重脫水相關(guān)，血糖常超過33.3mmol/L但無顯著酮癥，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷，治療以補(bǔ)液和胰島素為主。
3、嚴(yán)重低血糖胰島素或降糖藥過量導(dǎo)致血糖低于2.8mmol/L，出現(xiàn)冷汗、心悸、意識(shí)障礙等癥狀，需立即補(bǔ)充葡萄糖，可選用葡萄糖片、靜脈推注等急救措施。
4、混合型危象部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)高血糖與低血糖交替的復(fù)雜情況，多與腎功能不全或用藥不當(dāng)有關(guān)，需在監(jiān)護(hù)下個(gè)體化調(diào)整治療方案。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶急救卡和糖塊，出現(xiàn)多飲多尿加重、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
糖尿病血壓偏低可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血糖、藥物調(diào)整、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。該癥狀通常由降糖藥物過量、自主神經(jīng)病變、脫水、心功能異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加少量咸味食物或分次補(bǔ)充水分，避免快速改變體位。每日鈉鹽攝入可略高于常規(guī)建議量，但需監(jiān)測血糖波動(dòng)。
2、監(jiān)測血糖頻繁檢測血糖水平，避免低血糖誘發(fā)血壓下降。血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)立即處理，可能與胰島素或磺脲類藥物過量有關(guān)。
3、藥物調(diào)整在醫(yī)生指導(dǎo)下減少降壓藥或降糖藥劑量，常見需調(diào)整藥物包括胰島素、格列本脲、卡托普利等。禁止自行更改用藥方案。
4、就醫(yī)評(píng)估排查自主神經(jīng)病變或心血管疾病，可能需完善臥立位血壓監(jiān)測、心電圖等檢查。持續(xù)性低血壓伴頭暈需排除心肌缺血等急癥。
糖尿病患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時(shí)間與用藥關(guān)聯(lián)性，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)急。合并視物模糊或意識(shí)改變需立即急診。
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