健康知道
女性小便變細(xì)無(wú)力可能由尿道炎、膀胱頸梗阻、盆底肌松弛、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等原因引起，早期表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，進(jìn)展期可出現(xiàn)尿流中斷，終末期可能伴隨尿潴留。
1、尿道炎細(xì)菌感染導(dǎo)致尿道黏膜水腫，尿道變窄引發(fā)排尿不暢?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、三金片等藥物，同時(shí)需保持會(huì)陰清潔。
2、膀胱頸梗阻膀胱出口結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致尿流受阻，可能與慢性炎癥或纖維化有關(guān)。表現(xiàn)為排尿躊躇、尿線分叉，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，必要時(shí)行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底支持力下降，可能伴隨壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉，重度者需考慮盆底重建手術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱糖尿病或腰椎病變影響膀胱神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致排尿無(wú)力。需控制原發(fā)病，配合間歇導(dǎo)尿，可使用甲鈷胺片、溴吡斯的明片改善神經(jīng)功能。
日常應(yīng)避免憋尿，每日飲水1500毫升以上，排尿時(shí)保持放松體位，若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需及時(shí)就診泌尿外科。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準(zhǔn)評(píng)估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。需提前控制血糖并評(píng)估凝血功能。
3、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導(dǎo)致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時(shí)需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
