健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙髓炎通常不會直接導致發(fā)熱，但可能因繼發(fā)感染引起低熱。牙髓炎的主要癥狀包括劇烈牙痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重，發(fā)熱多與牙周膿腫、根尖周炎等并發(fā)癥相關。
1、局部炎癥反應牙髓炎初期以牙髓組織充血水腫為主，炎癥局限在牙髓腔內(nèi)，此時體溫通常正常。可通過開髓引流緩解壓力，配合布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、甲硝唑片控制疼痛和感染。
2、細菌毒素擴散化膿性牙髓炎可能釋放細菌毒素，但多數(shù)被牙體硬組織阻隔。若出現(xiàn)頜面部腫脹，需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯片進行抗感染治療。
3、根尖周感染炎癥突破根尖孔可能引發(fā)根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛和牙齦瘺管。此時可能出現(xiàn)37.5℃左右低熱，需根管治療聯(lián)合羅紅霉素膠囊、奧硝唑片、洛索洛芬鈉片控制感染。
4、間隙感染擴散罕見情況下感染可向頜面部間隙擴散，導致高熱和全身癥狀。需靜脈注射抗生素，必要時行膿腫切開引流，嚴重者需住院治療。
出現(xiàn)牙痛伴發(fā)熱建議及時就診口腔科，避免咀嚼硬物，保持口腔清潔，急性期可用淡鹽水漱口緩解不適。
牙結石會引起牙齦出血。牙結石主要通過機械刺激、細菌感染、牙齦炎癥、牙周破壞等途徑導致牙齦出血。
1、機械刺激牙結石表面粗糙，長期摩擦牙齦邊緣，導致牙齦組織損傷出血。建議每半年進行一次超聲波潔牙。
2、細菌感染牙結石孔隙中滋生大量細菌，產(chǎn)生毒素刺激牙齦，引發(fā)炎癥反應?？墒褂寐燃憾ê嚎刂凭?。
3、牙齦炎癥牙結石壓迫牙齦導致局部血液循環(huán)障礙，引發(fā)牙齦炎。表現(xiàn)為刷牙時出血，需配合使用牙線清潔牙縫。
4、牙周破壞長期牙結石堆積會破壞牙周支持組織，形成牙周袋出血。嚴重者需進行齦下刮治等牙周治療。
日常建議選用軟毛牙刷，掌握巴氏刷牙法，每年定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙結石及時處理。
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