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腎結(jié)石治療通常建議在泌尿外科就診，最佳治療地點(diǎn)取決于結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥情況，主要選擇有綜合醫(yī)院泌尿外科、?？平Y(jié)石診療中心、具備微創(chuàng)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、綜合醫(yī)院泌尿外科二級以上醫(yī)院泌尿外科可完成常規(guī)體外碎石和藥物排石，適合小于6毫米的無梗阻結(jié)石，需評估腎功能和尿路解剖結(jié)構(gòu)。
2、?？平Y(jié)石診療中心區(qū)域性結(jié)石防治中心擁有代謝評估體系和紅外光譜分析儀，能針對性制定防復(fù)發(fā)方案，適合復(fù)發(fā)型或代謝異?；颊?。
3、微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備輸尿管軟鏡和經(jīng)皮腎鏡的醫(yī)院可處理復(fù)雜結(jié)石，對于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或合并感染的情況更具優(yōu)勢。
4、急診處理機(jī)構(gòu)突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱需立即到急診科處理，嚴(yán)重梗阻可能需緊急置入雙J管，后續(xù)再轉(zhuǎn)?？浦委煛?/p>
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食，每日飲水2000毫升以上，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT平掃。
1.3厘米的腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛。適用于結(jié)石直徑小于6毫米且無梗阻的情況。
2. 體外沖擊波碎石利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒，配合排石藥物促進(jìn)排出。適用于腎盂或上盞1-2厘米的結(jié)石，需評估腎功能及結(jié)石硬度。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎盂，配合超聲/激光碎石并取出。適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
