健康知道
左腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿及突發(fā)絞痛，可通過影像學(xué)檢查確診，治療方法有藥物排石、體外碎石及手術(shù)取石。
1、腰部鈍痛結(jié)石刺激腎盂或輸尿管黏膜引發(fā)持續(xù)性隱痛，疼痛多位于左側(cè)肋脊角，活動(dòng)后可能加重。建議患者增加飲水量至每日2000毫升以上，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或腎石通顆粒輔助緩解。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征，與結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段有關(guān)。家長需注意兒童排尿時(shí)哭鬧表現(xiàn)，成人可進(jìn)行尿常規(guī)檢查，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或消石素膠囊。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，尿液呈洗肉水樣。需與泌尿系感染鑒別，醫(yī)生可能推薦使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊配合排石顆粒治療。
4、腎絞痛結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣劇痛伴惡心嘔吐。急診處理常用哌替啶注射液聯(lián)合山莨菪堿注射液解痙鎮(zhèn)痛，后期需行CT明確結(jié)石位置。
確診腎結(jié)石后應(yīng)限制草酸含量高的菠菜等食物，每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石6*15mm屬于中等大小，多數(shù)情況下不嚴(yán)重但需警惕梗阻風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與位置、是否引發(fā)感染、腎功能影響以及癥狀持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
1. 位置影響輸尿管結(jié)石比腎盂結(jié)石更易引發(fā)絞痛，6*15mm結(jié)石可能卡在輸尿管中段，需通過影像學(xué)確認(rèn)具體位置。
2. 感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需立即抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松和磷霉素氨丁三醇。
3. 腎功能評(píng)估持續(xù)梗阻超過4周可能造成腎積水，需通過血肌酐和腎臟超聲評(píng)估腎功能損害程度。
4. 癥狀分級(jí)無癥狀結(jié)石可保守觀察，反復(fù)腰痛或血尿建議體外碎石，常用鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
