健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
右下腹疼痛可能是宮外孕的征兆，但也常見于闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。需結(jié)合陰道流血、停經(jīng)史等癥狀綜合判斷，緊急就醫(yī)排查至關(guān)重要。
1、宮外孕宮外孕即異位妊娠，受精卵在輸卵管著床導(dǎo)致破裂時(shí)可引發(fā)右下腹劇痛，伴隨陰道出血、休克表現(xiàn)。需急診手術(shù)切除病灶，藥物可選甲氨蝶呤注射液、米非司酮片配合止血敏。
2、闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱是典型表現(xiàn)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。急性期需闌尾切除術(shù)治療，藥物可使用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊。
3、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)突發(fā)撕裂樣疼痛可能因囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致缺血，超聲檢查可確診。需腹腔鏡囊腫剝除術(shù)，術(shù)后配合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素。
4、輸尿管結(jié)石絞痛向會(huì)陰放射，可能伴血尿。體外沖擊波碎石后服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓止痛，必要時(shí)用坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛建議立即禁食禁水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，通過(guò)婦科超聲、血HCG及尿常規(guī)等檢查明確病因。育齡期女性尤其需警惕宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
孕婦葉酸不建議過(guò)量補(bǔ)充。葉酸攝入量需控制在每日400-800微克，過(guò)量可能掩蓋維生素B12缺乏、增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、標(biāo)準(zhǔn)劑量備孕及孕早期每日需補(bǔ)充400微克葉酸，孕中晚期建議通過(guò)復(fù)合維生素補(bǔ)充，單日總攝入量不超過(guò)1000微克。
2、過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期每日超過(guò)1000微克可能干擾鋅吸收，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)食欲減退；過(guò)量葉酸還可能掩蓋維生素B12缺乏引起的貧血癥狀。
3、特殊需求有神經(jīng)管缺陷生育史或抗癲癇藥物服用者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，最高每日不超過(guò)5毫克。
4、天然補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等食物含天然葉酸，配合補(bǔ)充劑使用時(shí)需計(jì)算總攝入量。
建議通過(guò)血清葉酸檢測(cè)評(píng)估個(gè)體需求，所有營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用前應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
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