健康知道
膝蓋內(nèi)側(cè)突出可能由生理性結(jié)構(gòu)變異、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1. 生理結(jié)構(gòu)：部分人群因先天脛骨平臺內(nèi)側(cè)發(fā)育較寬或股骨內(nèi)髁形態(tài)突出，表現(xiàn)為無痛性膝蓋內(nèi)側(cè)骨性隆起，無須治療，劇烈運(yùn)動時可佩戴護(hù)膝保護(hù)。
2. 韌帶松弛：內(nèi)側(cè)副韌帶松弛可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，內(nèi)側(cè)間隙增寬，表現(xiàn)為活動時膝蓋內(nèi)側(cè)突出感，可通過股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性。
3. 骨關(guān)節(jié)炎：退行性病變引發(fā)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，伴隨晨僵和負(fù)重痛，X線可見骨質(zhì)增生，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因或塞來昔布等藥物。
4. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹畸形，需聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥及生物制劑治療。
建議避免長時間蹲跪動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等水中運(yùn)動有助于維持膝關(guān)節(jié)活動度，若伴隨持續(xù)疼痛或活動障礙需及時就診骨科。
尾骨疼痛可能由外傷、久坐壓迫、感染、腫瘤等原因引起，可通過物理治療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、外傷尾骨骨折或挫傷是常見原因，多因跌倒臀部著地導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限。急性期需制動休息，慢性疼痛可嘗試熱敷，藥物可選布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓。
2、久坐壓迫長期保持坐姿使尾骨持續(xù)受壓，可能引發(fā)無菌性炎癥。建議使用環(huán)形坐墊分散壓力，每小時起身活動，疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
3、感染肛周膿腫或骶尾部藏毛竇可能波及尾骨區(qū)域，常伴隨紅腫熱痛。需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染程度，抗生素可選擇頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。
4、腫瘤骶骨原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫尾神經(jīng)，疼痛呈進(jìn)行性加重，需通過MRI確診。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療、靶向治療或根治性切除手術(shù)。
日常避免久坐硬質(zhì)座椅，女性經(jīng)期可熱敷緩解，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨排便異常應(yīng)及時就診骨科或疼痛科。
