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手腕一使勁就疼是怎么回事

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問(wèn)題描述:
手腕一使勁就疼是怎么回事

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 副主任醫(yī)師

手腕一使勁就疼可能與肌腱炎、腕管綜合征、韌帶損傷、關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。

1、肌腱炎

長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱勞損,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需冰敷制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉貼劑等藥物。

2、腕管綜合征

正中神經(jīng)受壓引發(fā)灼痛和麻木感,可能與長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)或妊娠水腫有關(guān)。建議夜間佩戴支具,嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍或行腕橫韌帶松解術(shù)。

3、韌帶損傷

手腕過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能造成三角纖維軟骨復(fù)合體損傷,伴隨關(guān)節(jié)彈響和握力下降。需MRI確診,輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏配合護(hù)具固定。

4、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕或骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)晨僵和腫脹,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。可選用艾拉莫德片、硫酸氨基葡萄糖膠囊控制病情,晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

避免提重物和重復(fù)性手腕動(dòng)作,發(fā)作期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若持續(xù)疼痛超過(guò)兩周建議骨科就診。

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尾骨疼痛可能由外傷、久坐壓迫、感染、腫瘤等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、外傷

尾骨骨折或挫傷是常見(jiàn)原因,多因跌倒臀部著地導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)休息,慢性疼痛可嘗試熱敷,藥物可選布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓。

2、久坐壓迫

長(zhǎng)期保持坐姿使尾骨持續(xù)受壓,可能引發(fā)無(wú)菌性炎癥。建議使用環(huán)形坐墊分散壓力,每小時(shí)起身活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

3、感染

肛周膿腫或骶尾部藏毛竇可能波及尾骨區(qū)域,常伴隨紅腫熱痛。需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染程度,抗生素可選擇頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。

4、腫瘤

骶骨原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能壓迫尾神經(jīng),疼痛呈進(jìn)行性加重,需通過(guò)MRI確診。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇放療、靶向治療或根治性切除手術(shù)。

日常避免久坐硬質(zhì)座椅,女性經(jīng)期可熱敷緩解,若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨排便異常應(yīng)及時(shí)就診骨科或疼痛科。