健康知道
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿過多過快可能導(dǎo)致低鉀血癥、代謝性堿中毒、腦水腫、反常性腦脊液酸中毒等危害。
1、低鉀血癥快速補(bǔ)堿會(huì)使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥，可能誘發(fā)心律失常。治療需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下緩慢補(bǔ)鉀，可使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?；蜷T冬氨酸鉀鎂等藥物。
2、代謝性堿中毒過量補(bǔ)堿會(huì)過度糾正酸中毒，引發(fā)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為手足抽搐和呼吸抑制。需調(diào)整補(bǔ)堿速度，必要時(shí)使用精氨酸鹽酸鹽或稀鹽酸溶液。
3、腦水腫補(bǔ)堿過快會(huì)使腦血管收縮，同時(shí)血腦屏障兩側(cè)pH值失衡，增加顱內(nèi)壓風(fēng)險(xiǎn)。需立即使用甘露醇注射液或呋塞米脫水，配合機(jī)械通氣支持。
4、反常性腦脊液酸中毒外周快速糾酸時(shí)二氧化碳擴(kuò)散入腦脊液，反而加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒。應(yīng)嚴(yán)格控制碳酸氫鈉輸注速度，維持血pH值在7.2左右即可。
糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿治療需嚴(yán)格掌握指征，建議在重癥監(jiān)護(hù)下每小時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)，同時(shí)配合胰島素治療糾正高血糖。
糖尿病患者的調(diào)養(yǎng)需重點(diǎn)關(guān)注血糖控制、并發(fā)癥預(yù)防及生活方式調(diào)整，主要包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物依從性和定期監(jiān)測(cè)四個(gè)方面。
1、飲食管理選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，控制碳水化合物攝入量，每日分5-6餐進(jìn)食。避免高糖高脂飲食，增加膳食纖維攝入。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。
3、藥物依從性遵醫(yī)囑規(guī)律服用降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲或注射胰島素，不可自行調(diào)整劑量。了解藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。
4、定期監(jiān)測(cè)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。定期進(jìn)行眼底、腎功能及神經(jīng)病變篩查，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，維持理想體重，定期復(fù)診評(píng)估治療效果。
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