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產(chǎn)后十幾天陰道流血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。
1. 子宮復(fù)舊不全產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢，表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、口服益母草顆粒促進(jìn)收縮，嚴(yán)重時(shí)需注射縮宮素。
2. 胎盤胎膜殘留分娩時(shí)胎盤組織未完全排出，可能引起大出血或感染。B超檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后使用頭孢克肟預(yù)防感染。
3. 產(chǎn)褥感染生殖道細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，常伴隨發(fā)熱、腹痛。需靜脈滴注青霉素聯(lián)合甲硝唑，配合高錳酸鉀坐浴消毒。
4. 凝血功能障礙妊娠期高血壓或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為難以止血的陰道流血。需輸注新鮮冰凍血漿，使用氨甲環(huán)酸止血。
產(chǎn)婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈，須立即就醫(yī)復(fù)查超聲與血常規(guī)。
胎兒左側(cè)側(cè)腦室增寬可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時(shí)性障礙、染色體異常、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常等原因引起，需通過(guò)超聲隨訪、MRI檢查及遺傳學(xué)檢測(cè)明確診斷。
1、生理性變異：約1/3的輕度增寬（10-12毫米）為正常發(fā)育過(guò)程中的個(gè)體差異，多數(shù)在妊娠晚期自行吸收，無(wú)須特殊干預(yù)，建議孕婦定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、腦脊液循環(huán)障礙：腦脊液分泌吸收失衡可能導(dǎo)致暫時(shí)性增寬，通常伴隨腦室形態(tài)正常。若進(jìn)行性加重需排除梗阻因素，必要時(shí)產(chǎn)后通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)治療。
3、染色體異常：21三體等非整倍體異?？赡芎喜?cè)腦室增寬，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行核型分析。此類胎兒可能同時(shí)存在心臟畸形、鼻骨缺失等超聲軟指標(biāo)異常。
4、顱內(nèi)發(fā)育異常：中腦導(dǎo)水管狹窄、胼胝體發(fā)育不全等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致病理性增寬，MRI檢查能明確診斷。嚴(yán)重者需評(píng)估產(chǎn)后神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)可能性。
孕婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免吸煙飲酒等不良暴露，按醫(yī)囑完成產(chǎn)前診斷流程，產(chǎn)后需兒科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
