健康知道
少尿與無尿可能由脫水、尿路梗阻、急性腎損傷、慢性腎病等原因引起。
1、脫水水分攝入不足或大量出汗導致體液丟失，表現(xiàn)為尿量減少、口渴?？赏ㄟ^增加飲水量或口服補液鹽緩解，無須藥物干預。
2、尿路梗阻結(jié)石或前列腺增生壓迫尿道，伴隨排尿困難、下腹脹痛。需解除梗阻，藥物可選擇坦索羅辛、非那雄胺，嚴重時需留置導尿管。
3、急性腎損傷可能與腎缺血、腎毒性藥物有關(guān)，表現(xiàn)為血肌酐升高、水腫。治療需停用腎毒性藥物，藥物可選呋塞米、托拉塞米，必要時透析。
4、慢性腎病糖尿病或高血壓導致腎功能持續(xù)下降，伴隨貧血、乏力。需控制原發(fā)病，藥物使用厄貝沙坦、碳酸司維拉姆，終末期需腎臟替代治療。
出現(xiàn)少尿或無尿時應記錄每日尿量，避免高鹽飲食，及時監(jiān)測血壓及腎功能指標。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風險多數(shù)可控。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎疾病及術(shù)者經(jīng)驗有關(guān)，常見風險包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結(jié)石因素結(jié)石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時，手術(shù)難度增加，可能需分次操作。術(shù)前CT三維重建有助于精準評估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術(shù)后感染和出血風險相對較高。需提前控制血糖并評估凝血功能。
3、技術(shù)風險經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風險。
4、術(shù)后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術(shù)后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時需配合體外沖擊波碎石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
