健康知道
腰椎壓縮性骨折可通過臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式治療。能否坐起或翻身需根據(jù)骨折程度決定，輕度穩(wěn)定性骨折可在支具保護(hù)下適度活動(dòng)，嚴(yán)重骨折需嚴(yán)格臥床。
1、臥床制動(dòng)急性期需絕對(duì)臥床2-3個(gè)月，使用硬板床保持脊柱中立位。穩(wěn)定性骨折可軸向翻身，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次避免壓瘡。
2、支具固定輕度壓縮骨折可佩戴腰圍或胸腰骶支具6-8周，支具需貼合腰椎生理曲度。下床活動(dòng)時(shí)間每日不超過30分鐘。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片、阿侖膦酸鈉片等藥物，需配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、手術(shù)治療椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘固定術(shù)，術(shù)后仍需支具保護(hù)3個(gè)月。
恢復(fù)期應(yīng)避免彎腰負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，每日補(bǔ)充鈣800mg及維生素D400IU，定期復(fù)查椎體高度變化。
腰骨折后多數(shù)情況下不建議立即行走。腰椎骨折的康復(fù)需根據(jù)骨折類型、穩(wěn)定性及神經(jīng)損傷情況決定，主要影響因素有骨折嚴(yán)重程度、是否伴隨脊髓壓迫、患者年齡及基礎(chǔ)疾病。
1. 穩(wěn)定性骨折：無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折可短期臥床后逐步負(fù)重，需佩戴支具保護(hù)，避免劇烈活動(dòng)。
2. 不穩(wěn)定性骨折：伴有椎體移位或神經(jīng)壓迫的骨折需絕對(duì)臥床，可能需手術(shù)內(nèi)固定治療，表現(xiàn)為下肢麻木或大小便障礙。
3. 骨質(zhì)疏松因素：老年骨質(zhì)疏松性骨折需長期制動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
4. 創(chuàng)傷性骨折：高能量損傷導(dǎo)致的骨折常需CT評(píng)估是否合并內(nèi)臟損傷，可能需多學(xué)科聯(lián)合治療。
康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免久坐久站，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合。
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