健康知道
1.3公分的腎結(jié)石通常難以自行排出，建議就醫(yī)評(píng)估。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管寬度、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石自行排出概率較低，而下段輸尿管結(jié)石相對(duì)容易排出。
2. 輸尿管寬度正常輸尿管直徑約3-4毫米，1.3公分結(jié)石超過(guò)輸尿管生理性狹窄處通過(guò)的可能性較小。
3. 飲水量每日飲水2000毫升以上可增加尿量，但僅對(duì)小于6毫米的結(jié)石有輔助排出作用。
4. 合并感染若合并泌尿系統(tǒng)感染，強(qiáng)行排石可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，需優(yōu)先控制感染。
出現(xiàn)腎絞痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療，同時(shí)保持低鹽飲食和適量運(yùn)動(dòng)。
腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須開(kāi)刀手術(shù)，可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石等方式治療。手術(shù)干預(yù)通常適用于結(jié)石直徑較大、梗阻嚴(yán)重或藥物無(wú)效的情況。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，無(wú)須開(kāi)刀但需重復(fù)進(jìn)行。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石，屬于微創(chuàng)手術(shù)無(wú)須開(kāi)腹。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)超過(guò)20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部穿刺建立通道直接取石，需全身麻醉但創(chuàng)口僅鉛筆粗細(xì)。
4、藥物排石治療枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物可促進(jìn)小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的無(wú)梗阻結(jié)石。
術(shù)后需每日飲水超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
