健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
牙周炎患者能否箍牙需根據(jù)炎癥控制情況決定，主要影響因素有牙周炎嚴重程度、牙槽骨吸收情況、牙齒松動度、口腔衛(wèi)生狀況。
1、牙周炎程度輕度牙周炎經(jīng)規(guī)范治療后可以箍牙，中重度需先控制炎癥。臨床常用齦下刮治配合抗生素治療。
2、牙槽骨狀態(tài)牙槽骨吸收不超過根長1/3者可考慮正畸，超過者需先進行骨增量手術(shù)。X線片檢查是必要評估手段。
3、牙齒穩(wěn)定性Ⅱ度以內(nèi)松動牙齒可配合夾板固定后正畸，Ⅲ度松動需拔除。正畸過程中需每月監(jiān)測牙周狀況。
4、口腔維護能力患者需具備良好口腔清潔習(xí)慣，正畸期間要使用沖牙器、牙間隙刷等專業(yè)清潔工具。
建議選擇隱形矯治器減少刺激，正畸期間每3個月進行牙周維護治療，并加強蛋白質(zhì)、維生素C等營養(yǎng)攝入。
牙根尖炎多數(shù)情況下無須拔牙，可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時進行根管開放減壓，避免炎癥擴散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個月拍攝X線片評估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長期不愈或根尖陰影擴大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時就醫(yī)。嚴重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙才需拔除。
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