健康知道
腕舟骨骨折多數(shù)情況無須手術(shù)，可通過石膏固定保守治療。手術(shù)干預(yù)主要適用于骨折移位明顯、保守治療失敗或陳舊性骨折等情況。
1、保守治療無移位或輕微移位的腕舟骨骨折通常采用石膏固定6-12周，定期復(fù)查X線觀察愈合情況，期間避免腕部負(fù)重活動。
2、手術(shù)指征骨折端移位超過1毫米、合并其他腕骨損傷或保守治療3個月未愈合時需手術(shù)，可能與局部血供差、固定不牢等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)疼痛和活動受限。
3、手術(shù)方式常用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后仍需石膏保護(hù)4-6周，逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。
4、康復(fù)要點(diǎn)無論手術(shù)與否，康復(fù)期均需配合冷敷、抬高患肢及循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨折延遲愈合。
恢復(fù)期間建議保持高鈣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時復(fù)診。
手骨節(jié)腫大可能由外傷性腫脹、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、外傷性腫脹手部碰撞或過度使用可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。急性期可冰敷制動，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)骨質(zhì)增生，常見于中老年人群，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯。治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、硫酸氨基葡萄糖膠囊口服，疼痛嚴(yán)重時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜炎癥，典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。需早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需長期服用非布司他片降低血尿酸水平。
日常應(yīng)注意避免手部過度勞損，控制高嘌呤飲食攝入，定期監(jiān)測關(guān)節(jié)變化，若持續(xù)腫大或伴有畸形需及時至風(fēng)濕免疫科就診。
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