健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤(pán)低出血主要來(lái)源于胎盤(pán)邊緣血管破裂或子宮壁剝離處的出血，可能與前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子宮收縮異常、宮頸病變等因素有關(guān)。
1. 前置胎盤(pán)胎盤(pán)附著于子宮下段覆蓋宮頸口，易因?qū)m縮或活動(dòng)導(dǎo)致邊緣血管破裂出血，表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色出血，需絕對(duì)臥床并緊急就醫(yī)。
2. 胎盤(pán)早剝胎盤(pán)部分或全部提前從子宮壁剝離，出血積聚在胎盤(pán)后形成血腫，伴隨腹痛及板狀腹，需立即終止妊娠搶救母嬰。
3. 子宮收縮異常子宮肌層異常收縮可能牽拉胎盤(pán)附著面引發(fā)出血，需使用硫酸鎂等宮縮抑制劑穩(wěn)定子宮環(huán)境。
4. 宮頸病變宮頸糜爛或息肉等病變接觸胎盤(pán)邊緣時(shí)可能引發(fā)出血，需通過(guò)陰道檢查明確出血點(diǎn)并局部止血。
胎盤(pán)低出血屬于產(chǎn)科急癥，孕婦出現(xiàn)陰道流血需立即平臥并呼叫急救，避免自行用藥或拖延就診。
盆腔炎患者白帶可能帶血，主要與炎癥刺激、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常、輸卵管出血等因素有關(guān)。
1. 炎癥刺激盆腔炎急性發(fā)作時(shí)，盆腔充血及炎性滲出可能導(dǎo)致陰道分泌物混有少量血絲，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗感染藥物。
2. 宮頸病變合并宮頸炎或?qū)m頸柱狀上皮異位時(shí)，接觸性出血可能混雜于白帶中，需通過(guò)陰道鏡檢查明確診斷，必要時(shí)采用冷凍或激光治療。
3. 子宮內(nèi)膜異常盆腔炎上行感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致經(jīng)間期出血，表現(xiàn)為褐色分泌物，可配合使用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素。
4. 輸卵管出血嚴(yán)重盆腔炎可能引起輸卵管積膿或出血，血液經(jīng)宮腔排出時(shí)呈現(xiàn)暗紅色分泌物，需超聲檢查確診，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血性白帶應(yīng)避免性生活，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查與白帶常規(guī)檢測(cè)，治療期間保持外陰清潔干燥。
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