健康知道
糖尿病腎病可通過控制血糖、調(diào)節(jié)血壓、減少蛋白尿、腎臟替代治療等方式干預。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。
1、控制血糖嚴格監(jiān)測血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀，延緩腎小球濾過率下降。血糖控制目標為空腹血糖低于7毫摩爾每升，糖化血紅蛋白低于7%。
2、調(diào)節(jié)血壓血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，兼具降壓和減少蛋白尿作用。
3、減少蛋白尿限制每日蛋白攝入量為0.8克每公斤體重，選用優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。蛋白尿嚴重時可使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯，需警惕高鉀血癥風險。
4、腎臟替代治療終末期需血液透析或腹膜透析，腎移植是根治性選擇。透析前需建立動靜脈內(nèi)瘺或腹膜透析導管，評估心血管功能及營養(yǎng)狀況。
每日食鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動，定期檢測尿微量白蛋白和腎功能指標，出現(xiàn)水腫或尿量減少時及時腎內(nèi)科就診。
女性腎功能異常的表現(xiàn)可能包括早期乏力、進展期水腫、終末期尿量異常等。常見癥狀有泡沫尿、腰背酸痛、血壓升高、皮膚瘙癢等。
1、早期表現(xiàn)晨起眼瞼浮腫與不明原因疲勞是典型早期信號，可能伴隨尿液顏色加深或夜尿增多，建議通過尿常規(guī)和腎功能檢查篩查。
2、進展期癥狀下肢凹陷性水腫和血壓持續(xù)升高提示病情進展，可能出現(xiàn)蛋白尿或血尿，需進行24小時尿蛋白定量檢測評估腎損傷程度。
3、代謝紊亂皮膚頑固性瘙癢伴貧血面容是尿毒癥前兆，與磷代謝異常和促紅細胞生成素不足有關，此時肌酐值通常明顯超過正常范圍。
4、終末期癥狀尿量驟減或無尿需緊急透析治療，可能合并呼吸困難等心衰表現(xiàn)，超聲檢查可見雙腎萎縮或結構異常。
日常需控制食鹽攝入量每日不超過5克，避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)變化，出現(xiàn)持續(xù)癥狀應及時到腎內(nèi)科就診。
