健康知道
糖尿病患者出現(xiàn)腳腫、眼腫、臉腫可能與血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過調(diào)整降糖方案、控制血壓、改善心功能、調(diào)整用藥等方式緩解。
1、血糖控制不佳長期高血糖導(dǎo)致微血管病變，引發(fā)組織液滲出。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀的使用方案。
2、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留，常伴蛋白尿。需控制血壓，使用ACEI類如貝那普利或ARB類如纈沙坦，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
3、心力衰竭糖尿病心肌病變引發(fā)體循環(huán)淤血，多伴呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米，配合地高辛等強(qiáng)心藥物改善心功能。
4、藥物因素部分降糖藥如噻唑烷二酮類可能引起水鈉潴留。需評估用藥方案，必要時(shí)更換為SGLT-2抑制劑如恩格列凈等不易導(dǎo)致水腫的藥物。
建議每日監(jiān)測體重變化，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促需立即就醫(yī)。
糖耐量試驗(yàn)（OGTT）通過空腹及服糖后血糖檢測評估糖代謝狀態(tài)，提高通過率需注意試驗(yàn)前3天保持正常飲食、避免劇烈運(yùn)動、空腹8-10小時(shí)、試驗(yàn)期間靜坐禁煙。
1、飲食調(diào)整試驗(yàn)前3天每日碳水化合物攝入不少于150克，避免刻意節(jié)食或暴飲暴食，維持日常飲食結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。
2、避免干擾試驗(yàn)前8小時(shí)禁食禁飲（除白開水），避免酒精、咖啡因及含糖飲料，服藥需提前咨詢醫(yī)生。
3、身體狀態(tài)試驗(yàn)前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動，保持充足睡眠，急性感染或應(yīng)激狀態(tài)建議推遲檢查。
4、規(guī)范操作服糖后靜坐等待抽血，避免走動或吸煙，糖水需5分鐘內(nèi)勻速喝完，嘔吐需重新預(yù)約檢查。
試驗(yàn)后建議進(jìn)食高蛋白食物預(yù)防低血糖，長期血糖異常需內(nèi)分泌科進(jìn)一步評估。
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