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急性黃疸型甲肝皮膚黃是什么原因

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急性黃疸型甲肝皮膚黃是什么原因

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陳國棟
陳國棟 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性黃疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一個類型,是由肝炎病毒引起的一種急性消化道傳染病.臨床表現(xiàn)為起病急,食欲減退,厭油,乏力,上腹部不適,肝區(qū)隱痛,惡心,嘔吐,部分病人畏寒發(fā)熱,繼而尿色加深,鞏膜,皮膚等出現(xiàn)黃疸. 1.清熱解毒,利膽退黃法:此方法適用于濕熱蘊結(jié)型.癥見:身,目,小便俱黃,發(fā)熱,惡心欲嘔,腹脹納呆,身倦乏力,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù).用龍虎湯(龍膽草,茵陳蒿,虎杖,大青葉,連翹,梔子,茯苓,白茅根,大黃)或用茵雞黃草湯(茵陳,雞骨草,田基黃,敗醬草,白花蛇舌草)治療,療效甚佳.  2.活血化瘀法:本法適用于濕熱瘀阻型.癥見:發(fā)熱口渴,腹脹納呆,惡心嘔吐,大便干結(jié),小便黃赤,有灼熱感,身黃如橘子色,舌苔黃膩,舌質(zhì)暗紅,脈弦數(shù).筆者用自擬方(茵陳,赤芍,丹皮,丹參,梔子,桃仁,郁金)治療黃疸型肝炎40例,總有效率為98%.  3.溫陽化濕,利尿退黃法:本法適用于寒濕困脾型.癥見:身目發(fā)黃.色暗淡,尿黃,納少,惡心,腹脹痛,大便稀溏,倦怠,舌淡,苔白膩,脈沉.方用茵陳術(shù)附湯(茵陳,白術(shù),附子,干姜,炙甘草,肉桂)加茯苓,郁金,黃芪治療,療效頗佳.

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皮膚瘙癢伴不明皮疹可能由接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹、真菌感染等引起,早期表現(xiàn)為局部紅斑或風團,進展期可能出現(xiàn)滲出或擴散,嚴重者可繼發(fā)皮膚感染。

1. 接觸性皮炎

接觸洗滌劑、金屬飾品等致敏物導(dǎo)致,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴灼熱感。可外用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏或口服氯雷他定,避免搔抓。

2. 蕁麻疹

食物過敏或冷熱刺激誘發(fā),皮膚出現(xiàn)風團樣皮疹且此起彼伏。建議使用西替利嗪、地氯雷他定等抗組胺藥,冷敷緩解瘙癢。

3. 濕疹

皮膚屏障受損合并免疫異常,常見于肘窩等屈側(cè)部位。需涂抹糠酸莫米松乳膏配合尿素軟膏,嚴重時口服潑尼松。

4. 真菌感染

體癬或股癬多呈環(huán)形紅斑伴脫屑,與潮濕環(huán)境有關(guān)。可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧,合并細菌感染需加用莫匹羅星軟膏。

穿著純棉透氣衣物,避免熱水燙洗,持續(xù)不愈或出現(xiàn)膿皰需皮膚科就診排查疥瘡等特殊感染。

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