健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
孕婦牙髓炎通常不會自愈。牙髓炎可能由齲齒、牙周病、牙齒外傷、細(xì)菌感染等因素引起，需通過根管治療、藥物鎮(zhèn)痛、口腔護(hù)理等方式干預(yù)。
1、齲齒引發(fā)齲齒未及時處理可能發(fā)展為牙髓炎，表現(xiàn)為冷熱刺激痛。需清除腐質(zhì)后填充，孕婦可短期使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。
2、牙周病進(jìn)展牙周袋內(nèi)細(xì)菌逆行感染牙髓，伴隨牙齦出血。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，妊娠期可用氯己定含漱液控制炎癥。
3、牙齒外傷撞擊導(dǎo)致牙髓暴露引發(fā)急性炎癥，出現(xiàn)自發(fā)痛。需急診開髓減壓，避免使用四環(huán)素類抗生素。
4、細(xì)菌感染深齲或隱裂牙導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，夜間痛明顯。妊娠中期可進(jìn)行局部麻醉下根管治療，禁用阿司匹林鎮(zhèn)痛。
孕婦出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時就診口腔科，避免自行用藥。日常使用軟毛牙刷清潔，餐后用溫鹽水漱口減少刺激。
牙根尖炎多數(shù)情況下無須拔牙，可通過根管治療、藥物治療、膿腫引流、定期復(fù)查等方式控制感染。是否拔牙主要取決于炎癥范圍、牙齒保留價值、患者全身狀況等因素。
1、根管治療通過清除感染牙髓和壞死組織，徹底消毒根管后填充，可保留患牙。適用于牙體缺損較小且牙周支持組織完好的情況。
2、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制感染和疼痛。需配合局部漱口水保持口腔清潔。
3、膿腫引流若形成根尖周膿腫，需切開排膿并放置引流條。同時進(jìn)行根管開放減壓，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。
4、定期復(fù)查治療后需每3-6個月拍攝X線片評估愈合情況。若出現(xiàn)瘺管長期不愈或根尖陰影擴(kuò)大，需考慮根尖手術(shù)或拔牙。
日常注意避免咬硬物，保持口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)牙齦腫痛及時就醫(yī)。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或無法保留的患牙才需拔除。
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