健康知道
三個月寶寶吃母乳拉肚子可能與乳糖不耐受、母親飲食不當(dāng)、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因有關(guān)，可通過調(diào)整母親飲食、補充乳糖酶、對癥治療等方式緩解。
1. 乳糖不耐受部分嬰兒腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致腹瀉，表現(xiàn)為水樣便、泡沫便。建議母親暫時減少高乳糖食物攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶補充乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒、酸性乳糖酶滴劑等。
2. 母親飲食不當(dāng)母親食用生冷、辛辣或高脂肪食物可能刺激嬰兒胃腸。建議家長記錄母親飲食與寶寶排便關(guān)系，避免攝入可疑食物，哺乳期推薦清淡均衡飲食。
3. 腸道感染病毒或細(xì)菌感染可引起腹瀉伴發(fā)熱、嘔吐。家長需及時收集大便標(biāo)本送檢，醫(yī)生可能開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進(jìn)行對癥治療。
4. 牛奶蛋白過敏母乳中牛奶蛋白成分可能引發(fā)過敏反應(yīng)，除腹瀉外還可能出現(xiàn)濕疹。建議母親嚴(yán)格避食奶制品，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用深度水解蛋白奶粉替代喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持飲食清淡，注意觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量，若腹瀉持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)。
判斷寶寶乳糖不耐受需觀察喂養(yǎng)后是否出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腸鳴等消化系統(tǒng)癥狀，可通過母乳/配方奶喂養(yǎng)試驗、大便還原糖檢測、氫氣呼氣試驗、基因檢測等方法輔助診斷。
1、喂養(yǎng)試驗暫停母乳或普通配方奶，改用無乳糖配方喂養(yǎng)，若癥狀緩解后恢復(fù)原喂養(yǎng)又出現(xiàn)癥狀，提示乳糖不耐受。家長需記錄寶寶每次喂養(yǎng)后的反應(yīng)。
2、大便檢測采集新鮮大便檢測還原糖含量，結(jié)果超過一定數(shù)值可輔助診斷。家長需在寶寶排便后1小時內(nèi)完成樣本送檢。
3、呼氣試驗通過檢測呼氣中氫氣濃度判斷乳糖消化情況，需空腹進(jìn)行。該檢查適合較大嬰兒，家長需配合醫(yī)生做好檢查前禁食準(zhǔn)備。
4、基因檢測檢測LCT基因突變可確診先天性乳糖不耐受，但繼發(fā)性乳糖不耐受多由感染等因素導(dǎo)致，基因檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
建議家長定期監(jiān)測寶寶體重增長曲線，乳糖不耐受寶寶可選用低乳糖奶粉或補充乳糖酶，同時注意預(yù)防尿布疹等并發(fā)癥。
