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腎動脈支架后遺癥嚴(yán)重嗎怎么治療

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腎動脈支架后遺癥嚴(yán)重嗎怎么治療

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王強
王強 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎動脈支架術(shù)后后遺癥的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者術(shù)后癥狀輕微或無癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、血栓形成等并發(fā)癥。治療需根據(jù)具體后遺癥類型采取藥物控制、二次手術(shù)等措施。

腎動脈支架術(shù)后常見輕微不適包括腰部酸脹、穿刺部位淤青,通常1-2周自行緩解。術(shù)后常規(guī)使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。多數(shù)患者通過規(guī)范用藥和定期復(fù)查,可維持支架長期通暢,腎功能逐漸改善。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如支架內(nèi)再狹窄導(dǎo)致血壓再次升高,需通過血管造影評估后行球囊擴張術(shù)。急性血栓形成會引起突發(fā)腰痛和血尿,需緊急使用注射用阿替普酶溶栓治療。極少數(shù)出現(xiàn)支架移位或血管破裂,需外科手術(shù)修復(fù)。術(shù)后感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和腎功能,前3個月每2周復(fù)查一次,穩(wěn)定后改為每月復(fù)查。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免高脂飲食加重動脈硬化。適度進行步行、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動造成支架移位。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或血壓波動時需立即就醫(yī)。

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彩超顯示消化系肝功能異常需根據(jù)具體指標(biāo)判斷嚴(yán)重程度,輕者可調(diào)整生活方式改善,重者需及時就醫(yī)治療。肝功能異常常見原因包括肝炎、脂肪肝、藥物損傷等,需針對性處理。肝炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等;脂肪肝患者需控制體重,減少高脂飲食,增加運動如快走、游泳、瑜伽;藥物損傷者應(yīng)立即停用可疑藥物,使用保肝藥物如水飛薊素、谷胱甘肽、甘草酸制劑。飲食上,多攝入富含維生素的蔬菜水果如菠菜、胡蘿卜、藍莓,避免酒精和高糖食物。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),監(jiān)測病情變化。對于不明原因的肝功能異?;蛑笜?biāo)持續(xù)升高,需進一步檢查如肝臟穿刺活檢,排除肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病。肝功能異常的治療需結(jié)合病因、癥狀和檢查結(jié)果,早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展,避免并發(fā)癥。保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、適度運動、均衡飲食,有助于肝臟健康。肝功能異?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,及時調(diào)整治療方案,確保病情穩(wěn)定。

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