健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后一個月再次懷孕多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，可能與胚胎自然淘汰、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)恢復(fù)、子宮內(nèi)膜修復(fù)、偶發(fā)性染色體異常等因素有關(guān)。
1、胚胎自然淘汰早期胎停多為胚胎質(zhì)量異常所致，屬于自然選擇過程。建議孕早期監(jiān)測血HCG及孕酮水平，必要時補(bǔ)充黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。
2、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)恢復(fù)流產(chǎn)后1-2個月卵巢功能即可恢復(fù)排卵。需定期復(fù)查甲狀腺功能，甲狀腺功能減退者可口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。
3、子宮內(nèi)膜修復(fù)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜通常30-40天完成修復(fù)。超聲檢查確認(rèn)內(nèi)膜厚度達(dá)7毫米以上較適宜妊娠，過薄者可配合雌激素制劑調(diào)理。
4、偶發(fā)染色體異常單次胎停60%與胚胎染色體異常相關(guān)。再次妊娠建議行無創(chuàng)DNA檢測，高齡孕婦可考慮羊水穿刺確診。
建議加強(qiáng)孕期營養(yǎng)補(bǔ)充，每日攝入400微克葉酸，避免劇烈運動并保持規(guī)律產(chǎn)檢。出現(xiàn)腹痛或陰道流血需及時就醫(yī)。
盆腔炎患者白帶可能帶血，主要與炎癥刺激、宮頸病變、子宮內(nèi)膜異常、輸卵管出血等因素有關(guān)。
1. 炎癥刺激盆腔炎急性發(fā)作時，盆腔充血及炎性滲出可能導(dǎo)致陰道分泌物混有少量血絲，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗感染藥物。
2. 宮頸病變合并宮頸炎或?qū)m頸柱狀上皮異位時，接觸性出血可能混雜于白帶中，需通過陰道鏡檢查明確診斷，必要時采用冷凍或激光治療。
3. 子宮內(nèi)膜異常盆腔炎上行感染可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致經(jīng)間期出血，表現(xiàn)為褐色分泌物，可配合使用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素。
4. 輸卵管出血嚴(yán)重盆腔炎可能引起輸卵管積膿或出血，血液經(jīng)宮腔排出時呈現(xiàn)暗紅色分泌物，需超聲檢查確診，必要時行腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)血性白帶應(yīng)避免性生活，及時進(jìn)行婦科檢查與白帶常規(guī)檢測，治療期間保持外陰清潔干燥。
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